هشاشة العظام - مرض يتطور على مدى سنوات عديدة مع وجود آفات سائدة في بعض المفاصل. في أغلب الأحيان، تؤثر التغييرات المؤلمة على المفاصل الكبيرة - الركبة والورك والكتف، وما إلى ذلك. يؤدي الألم وصعوبات الحركة إلى تعقيد الحياة الجسدية والعاطفية للشخص، ولأن التهاب المفاصل العظمي يحدث غالبًا في سن مبكرة، فإنه يمكن أن يتعارض مع تحقيق الأهداف المهنية والشخصية. ولهذا السبب من المهم تشخيص المرض في أقرب وقت ممكن والبدء في العلاج الشامل لالتهاب المفاصل العظمي.
علاج هشاشة العظام
في المرحلة الأولى من هشاشة العظام، يتم استخدام الأساليب المحافظة التي لا تنطوي على التدخل الجراحي. في الوقت نفسه، تتيح لك طرق التصحيح المستخدمة وقف تطور المرض، والحفاظ على النشاط الحركي، وتقليل شدة الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل العظمي وتحسين نوعية حياة الشخص بشكل عام.
- العلاج الدوائي:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- جي سي اس؛
- أجهزة حماية الغضروف.
- العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).
- ممارسة علاجية.
- التدليك والعلاج اليدوي.
- العلاج بالجر.
- العلاج الطبيعي.
تقنيات العلاج الطبيعي المستخدمة على نطاق واسع لالتهاب المفاصل العظمي:
- العلاج المغناطيسي.
- تردد عالي جدًا؛
- الحث الحراري.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- العلاج بالمياه المعدنية.
- العلاج الجراحي.
العلاج بالأدوية
هناك اعتقاد واسع النطاق بين المرضى بأن تناول الأدوية ذات التأثير المسكن (عن طريق الفم على شكل أقراص أو عن طريق الحقن - في العضل) هو أهم وسيلة لتخفيف الألم في التهاب المفاصل العظمي. في الواقع، يعد استخدام الأدوية وسيلة سريعة لتخفيف الآلام، والتي يجب وصفها فقط في الفترة الحادة. والحقيقة هي أن الأدوية الموصوفة على نطاق واسع لهذه الأغراض لها آثار جانبية خطيرة، والتي تزداد على المدى الطويل وخاصة مع الاستخدام غير المنضبط. نحن نتحدث عن الآثار الضارة الناجمة عن الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي، والتي من المرجح أن تؤدي بالمريض إلى سرير المستشفى (نزيف المعدة، واضطرابات ضربات القلب، والتأثيرات على الكبد والكلى، وما إلى ذلك).
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والعديد منها متاح بدون وصفة طبية ويتم تناولها على نطاق واسع من قبل المرضى وحدهم. تشمل هذه المجموعة أدوية ذات تركيبات كيميائية مختلفة. الأدوية لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح، ويمكن أن تقلل من الألم في منطقة المفصل والأنسجة العضلية المجاورة، ولكنها لا تؤثر على تطور المرض. يتم استخدامها فقط لتقليل الأعراض في جميع مراحل المرض. فعال في حالات التهاب الغشاء المفصلي المصاحب (تراكم السوائل في المفصل).
جي كي اس — الجلوكورتيكوستيرويدات لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن. من المستحسن والفعال إدارتها حول المفصل. ومع ذلك، غالبا ما يكون لدى المرضى موقف سلبي تجاه استخدام هذه الأدوية في العلاج، والذي يرتبط بالآثار الجانبية المحتملة: المضاعفات المعدية، وتدهور الأربطة، وسطح المفاصل، وانحطاط الغضروف. ولكن مع الإدارة حول المفصل، فإن خطر هذه المضاعفات يكون في حده الأدنى.
أجهزة حماية الغضروف — المواد هي مكونات طبيعية لأنسجة الغضاريف، والتي عند تناولها عن طريق الفم، تساهم في الاستعادة التدريجية للغضروف، وتطبيع كثافته ومرونته. عادة ما تستخدم هذه المكونات النشطة مجتمعة ويتم تضمينها في العديد من الأدوية والمنتجات المساعدة. ليس لدى Chondroprotectors تأثير مسكن سريع. يتطور التحسن مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية المعتمدة عليها، والذي يرتبط بالاستعادة الجزئية لأنسجة الغضروف. يوصى به في جميع مراحل المرض.
العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).
واحدة من أحدث طرق الطب الترميمي المستخدمة في الإصابات الرياضية والأمراض التنكسية التصنعية للمفاصل هي العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP - البلازما الغنية بالصفائح الدموية) أو التنشيط الحيوي للبلازما، العلاج الأوتوبلازمي. يتم استخدام هذه التقنية بنشاط في الخارج.
جوهر الإجراء يتضمن حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية مباشرة في موقع الآفة، وفي هذه الحالة المفصل. يتم الحصول على الدواء المراد إعطاؤه من دم المريض. لذلك لا تعتبر هذه الطريقة فعالة جدًا فحسب، بل تعتبر أيضًا آمنة للبشر. تساهم عوامل النمو والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى (السيروتونين، البراديكينين، البروستاجلاندين، وما إلى ذلك) الموجودة في البلازما الغنية بالصفائح الدموية في تنشيط عمليات التجدد وتخليق المواد الأساسية الخاصة بها.
يتم حقن البلازما الناتجة الغنية بالصفائح الدموية حول المفصل وبشكل مباشر في المفصل المصاب، مما يسمح باستعادة الأنسجة جزئيًا، وخاصة الغضاريف.
هذه التقنية قابلة للتطبيق بشكل أكبر على المراحل 1-2 من التهاب المفاصل العظمي. يظهر نتائج جيدة ويسمح لك بتأخير التطور السريع للمرض بسبب إطلاق عوامل النمو من الصفائح الدموية. هذه الطريقة جديدة نسبيًا، لكنها أثبتت فعاليتها جدًا. تم استخدام العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) لأول مرة في الجراحة؛ اليوم يتم استخدام هذه التقنية بنجاح في العديد من مجالات الطب، بما في ذلك أمراض الروماتيزم وجراحة العظام، وعلم الأعصاب والتجميل. يتيح لك إجراء العلاج الأوتوبلازمي زيادة عمر المفصل دون أي تدخلات عدوانية أخرى.
واقيات السائل الزليلي - مجموعة من الأدوية التي تعتمد على حمض الهيالورونيك والتي يتم حقنها مباشرة في تجويف المفصل (الحقن) وتلعب دور سائل التشحيم اللزج في حالة غياب السائل الزليلي الطبيعي تقريبًا (هو الذي يوفر دور تشحيم أسطح المفصل). يستخدم في المراحل المتأخرة من هشاشة العظام.
الأدوية في هذه المجموعة تسمى أيضًا "أطراف صناعية للسائل الزليلي"، "البدائل البيولوجية للسائل الزليلي". يكون التأثير بعد تناول الدواء طويل الأمد - من 6 إلى 13 شهرًا، اعتمادًا على الدواء المستخدم.
ينطبق البعض مجموعات أخرى من المخدرات - مضادات التشنج، مرخيات العضلات، فيتامينات ب بجرعات علاجية (عالية)، ولكن جميعها لها قيمة مساعدة فقط في علاج هشاشة العظام.
ممارسة علاجية
يمكن ويجب استخدام التمارين العلاجية الخاصة حتى أثناء التفاقم، في جميع مراحل هشاشة العظام. مثل هذه التدابير يمكن أن تقلل الألم وتمنع القيود الخطيرة على حركة المفاصل. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لا تحظى بشعبية كبيرة بين المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام، لأن معظمهم مخطئون في الاعتقاد بأنه في حالة الألم من الضروري الحد من الحركات. على العكس من ذلك، فإن بدء ممارسة الرياضة البدنية في الوقت المحدد يعزز التعافي بشكل أسرع ويقلل الأعراض، وخاصة الألم.
يعد العلاج الطبيعي في الماء وحركات المفاصل في وضعية التفريغ (الاستلقاء والجلوس والتعليق) والمشي المعتدل على سطح مستو فعالاً بشكل خاص. إذا لزم الأمر، على سبيل المثال، في حالة الألم الشديد، يمكن تطبيق ضمادة خاصة على المفصل، ولكن يجب البدء في التربية البدنية في أقرب وقت ممكن.
التدليك والعلاج اليدوي
طرق التأثير الميكانيكي على المفاصل والعضلات والأربطة يمكن أن تقلل من شدة الألم، وتزيد من الحركة، وتحسن الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في منطقة المفصل المصاب، وتخفيف التشنجات العضلية وتطبيع وظيفة العضلات.
العلاج بالجر
في المستشفى أو في المصحة، من الممكن إجراء علاج الجر - وهو جر المفصل (الورك والركبة) باستخدام تقنية خاصة باستخدام أحمال مختلفة. تم تصميم نظام الجر القياسي لمدة 28 يومًا، مع زيادة تدريجية في الحمل ووقت التعرض. يتم استخدام التقنيات الكلاسيكية والتقنيات الحديثة باستخدام أجهزة المحاكاة. فعاليتها هي نفسها تقريبًا، لكن أجهزة المحاكاة أكثر راحة للمريض.
العلاج الطبيعي
يمكن أن يؤدي استخدام تقنيات العلاج الطبيعي المختلفة في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل العظمي إلى تخفيف الألم بشكل كبير وزيادة حركة المفاصل المصابة. تساعد دورات العلاج الطبيعي على إبطاء العملية المرضية وإطالة الفترة دون تفاقم.
تقنيات العلاج الطبيعي المستخدمة على نطاق واسع لالتهاب المفاصل العظمي:
العلاج المغناطيسي — التعرض المحلي لمجال مغناطيسي منخفض التردد ثابت أو متناوب. في منطقة المفصل المصاب، يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي، وزيادة الدورة الدموية وتزويد الهياكل المشتركة بالمواد المغذية، ويتم تنشيط عمليات التجديد وتخليق المواد الخاصة اللازمة لعمل المفصل.
العلاج المغناطيسي له تأثيرات مضادة للذمة ومسكنة ومضادة للالتهابات منذ الجلسة الأولى تقريبًا، مما له تأثير إيجابي على الحالة العامة للمريض. يتم استخدام العلاج المغناطيسي بنجاح في المستشفيات والمصحات، حيث يتم استخدام المعدات الطبية بمختلف التعديلات.
من المزايا الكبيرة للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام إمكانية الحصول على دورات مستقلة من العلاج المغناطيسي في المنزل، وفقًا لما هو موصوف وتحت إشراف الطبيب المعالج. يتيح لك استخدام أجهزة العلاج المغناطيسي المحمولة في الوقت المناسب إيقاف الألم أو ظهور التفاقم أو الخضوع للعلاج الوقائي، أي الحفاظ على الصحة الطبيعية.
يمكن أيضًا تسمية الجانب الإيجابي للعلاج المغناطيسي بالتأثير المفيد للإجراءات على حالة القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن معظم المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام هم من الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن الذين يعانون من مجموعة من الأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب التاجية، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك)، فإن التأثير المهدئ الخفيف والمثبت للعلاج المغناطيسي سيكون مفيدًا للغاية.
العلاج بالموجات فوق الصوتية يستخدم في كثير من الأحيان مع تأثيرات الأدوية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات والتصالحية - الرحلان الفائق أو الرحلان الصوتي. تعمل الموجات فوق الصوتية على زيادة نفاذية الأنسجة للأدوية، مما يعزز تأثيرها الرئيسي. حتى بدون وجود مكون طبي، فإن هذه الطريقة فعالة جدًا ضد التهاب المفاصل العظمي: الموجات فوق الصوتية لها تأثير ميكانيكي على الأنسجة (التدليك الدقيق)، وتنشط عمليات المناعة والتجديد المحلية في منطقة المفصل والعضلات المجاورة ولها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات واضح.
العلاج بالليزر – أحد الإجراءات الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا. يعتمد التأثير العلاجي على التوسع المنعكس للأوعية الدموية فوق موقع العملية المرضية. وهذا يؤدي إلى تحسين تدفق الدم المحلي، وتنشيط عملية التمثيل الغذائي، والقضاء على المنتجات الأيضية غير المؤكسدة وانخفاض شدة الألم. العلاج بالليزر، بسبب عمق اختراقه الصغير، له تأثير نظامي ضعيف، بينما يعزز التأثير العلاجي للإجراءات الأخرى.
العلاج بموجات الصدمة – طريقة التأثير عالية الطاقة. لأنه يقوم على تأثير كهرضغطية. من خلال تطبيق التفريغ الكهرضغطي على التركيز المرضي، يتم تحقيق عدد من التأثيرات. يتم تدمير الخلايا غير القابلة للحياة، مما يؤدي إلى تفعيل المناعة المحلية. يتم تحفيز الخلايا السباتية (غير النشطة)، مما يعزز عمليات التجديد. في الوقت نفسه، يتم تقليل شدة متلازمة الألم بشكل كبير (على الرغم من أن الإجراء نفسه مؤلم). الميزة التي لا شك فيها لهذه الطريقة هي استخدامها مرة واحدة كل 4-7 أيام.
العلاج الديناميكي – طريقة للتأثيرات العلاجية على الجسم من خلال التيارات النبضية الديناميكية. تعمل التيارات الديناميكية المستخدمة في هذه الطريقة على إثارة مستقبلات الجلد بشكل إيقاعي، مما يؤدي بشكل غير مباشر إلى تنشيط آليات قمع الألم الفسيولوجي التنازلي ويؤدي إلى تقليل ألم المريض، حتى التسكين الكامل. ولذلك فإن مثل هذه الإجراءات تكون فعالة في حالات الألم الشديد.
التحفيز الكهربائي – التعرض للتيار الكهربائي على الأنسجة العضلية. مع هشاشة العظام في المفاصل الكبيرة، يتم تعطيل عمل العضلات المحيطة بها، مما يؤدي إلى ضمور البعض والتحميل الزائد للآخرين. تتطور مشاكل المشي. عند تعرضها للتيار الكهربائي المتناوب وفق برنامج خاص، تنقبض العضلات بشكل إيقاعي منتجة عملاً معيناً، مما يؤدي إلى استعادة حجمها ووظيفتها.
العلاج بالتبريد - طريقة علاج بسيطة وفعالة، وللأسف نادرا ما تستخدم. التعرض المحلي لدرجات حرارة منخفضة يقلل من حساسية مستقبلات الألم وتخليق المواد النشطة بيولوجيا التي تحفز تطور الالتهاب. بعد العلاج بالتبريد، يحدث توسع منعكس للأوعية الدموية، ويتسارع تدفق الدم المحلي ويتم تنشيط عمليات التعافي. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص عند دمجها مع العلاج بموجات الصدمة.
العلاج بالمياه المعدنية. في ظروف المصحة، يتم ممارسة العلاج المائي - الحمامات الطبية، من بينها حمامات الرادون فعالة بشكل خاص في هشاشة العظام. هناك تأثير عام على الجسم من نواتج الاضمحلال الإشعاعي للرادون المذاب في الماء. التأثير الأكثر أهمية هو تنشيط عمليات التمثيل الغذائي.
تأثير مماثل، على الرغم من أنه أقل وضوحا، هو سمة من سمات الحمامات مع الطين العلاجي (بيلويدس)، كبريتيد الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون.
العلاج الجراحي
تُستخدم التقنيات الجراحية في المراحل المتقدمة من التهاب المفاصل العظمي، عندما تكون حركة المفاصل محدودة للغاية أو غائبة، مما يؤثر على نوعية حياة المريض. يتم استخدام طرق مختلفة لتقويم المفاصل في جميع أنحاء العالم، مما يسمح باستعادة نطاق الحركة بالكامل وإعادة المريض إلى الحياة النشطة في أي عمر.
يتم تحديد تكتيكات ونطاق التدخل الجراحي من قبل الطبيب المعالج. يعتمد الاختيار على معايير مثل الحالة العامة للمريض والعمر ووجود الأمراض المصاحبة والوزن الزائد وغيرها. تم تحقيق أفضل النتائج بعد الأطراف الاصطناعية لدى المرضى الصغار ومتوسطي العمر (استعادة كاملة تقريبًا لنطاق الحركة)، ولكن أيضًا لدى كبار السن هناك تحسن كبير في حالتهم، لأنه بعد العملية الجراحية الناجحة والتعافي يمكنهم دعم أنفسهم بشكل كامل في الحياة اليومية والتحرك ليس فقط داخل الشقة، ولكن أيضًا خارجها، ولا يقتصر ذلك على التواصل.
الوقاية
ينتمي التهاب المفاصل العظمي إلى مجموعة أمراض المشي واقفاً ويتطور بشكل رئيسي نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر في المفاصل، والتي يتم تعزيزها بتأثير العوامل السلبية الخارجية. إن الاهتمام بحالة الجهاز العضلي الهيكلي والوقاية من أمراض المفاصل وعلاج التهاب المفاصل العظمي في مرحلة مبكرة يجعل من الممكن الحفاظ على النشاط البدني وتجنب التدخل الطبي المكثف في المستقبل.